Artículos 2017, Volumen 4 (2)

Malestar psicológico en mujeres con obesidad con y sin riesgo de trastorno alimentario

Resumen: La Organización Mundial de la Salud plantea que las tasas de incidencia y prevalencia de obesidad están alcanzando cifras alarmantes a nivel mundial. A su vez, esta enfermedad trae aparejadas importantes consecuencias a nivel físico, psicológico y social. Una de las complicaciones más habituales en el tratamiento de la obesidad es que suele coexistir con trastornos alimentarios y está asociada a un intenso malestar psicológico. Trabajos previos han comparado pacientes con obesidad con y sin trastorno alimentario, mostrando que los primeros exhiben tasas más elevadas de malestar psicológico en relación con quienes sólo presentan obesidad. El objetivo del estudio es identificar riesgo de trastorno alimentario (tales como Trastorno por Atracón, Bulimia Nerviosa o Síndrome de Comedor Nocturno) en mujeres con diagnóstico de obesidad y comparar los niveles de malestar psicológico entre aquellas pacientes con y sin riesgo de trastorno alimentario. La muestra de tipo incidental está conformada por 65 mujeres entre 18 y 65 años de la ciudad de Buenos Aires con diagnóstico de obesidad según los criterios de la Organización Mundial de la Salud en etapa inicial de tratamiento para esta enfermedad. Las participantes completaron voluntariamente las Sub-escalas de riesgo del Eating Disorder Inventory-3 (EDI-3) y el Symptoms Checklist-90-Revised (SCL-90). Se conformaron dos grupos: pacientes con riesgo de trastorno alimentario (grupo RTA) y pacientes sin riesgo de trastorno alimentario (grupo NRTA). Los resultado del estudio revelan que el 50.8% de la muestra presentó riesgo de trastorno alimentario. Se compararon ambos grupos respecto al malestar psicológico y se hallaron diferencias significativas en todas las sub-escalas del SCL-90-R así como en el Índice Global de Severidad. Es llamativo el alto porcentaje de riesgo de trastorno alimentario en mujeres con obesidad. Asimismo, el elevado nivel de malestar psicológico en pacientes con obesidad que presentan riesgo de trastorno alimentario da cuenta de la necesidad de realizar tratamientos específicos que incluyan estos factores, en tanto pueden interferir en el tratamiento de la obesidad y afectar seriamente la calidad de vida de los pacientes.

Palabras clave: Obesidad, Trastorno Alimentario, Malestar Psicológico, Mujeres.

Psychological distress in obese women at risk and non-risk for eating disorder

Abstract: The World Health Organization raises that the incidence and prevalence of obesity rates are reaching alarming levels in most countries. This disease has important physical, psychological and social consequences. One of the most common complications in obesity treatment is that it usually co-exists with eating disorders and intense psychological distress. Previous studies have compared obese patients at risk and non-risk for eating disorder, showing that obese patients at risk have higher levels of psychological distress compared to those who are only obese. The aim of the study is to identify risk of eating disorder (such as Binge Eating Disorder, Bulimia Nervosa and Night Eating Syndrome) and then compare psychological distress in obese patients at risk and non-risk for eating disorder. The opportunity sample included 65 obese women (according to World Health Organization criteria) aged 18 to 65 from Buenos Aires. Patients were in the initial stage of obesity treatment. They voluntarily completed the three subscales of risk of Eating Disorder Inventory-3 (EDI-3) and the Symptoms Checklist-90-Revised (SCL-90). Two groups were formed: patients at risk for eating disorder (RED group) and patients at non-risk for eating disorder (NRED group). The 50.8% of the sample was at risk for eating disorder. Both groups were compared with respect to psychological distress and significant differences were found in all sub-scales of SCL-90-R as well as in the Global Severity Index. The high percentage of risk of eating disorder in obese women is striking. Eating disorders and psychological distress could interfere in treatment as well as affect seriously quality of life of obese patients. Also, high levels of psychological distress in obese patients that present risk of eating disorder indicate the need of specific treatment that includes these factors.

Keywords: Obesity, Risk Of Eating Disorder, Psychological Distress, Women

Rehabilitación de los miembros inferiores tras un ictus:  Intervención desde terapia ocupacional en caso único

Resumen: Una de las principales manifestaciones tras sufrir daño cerebral es una disfunción en la deambulación, por ello la rehabilitación de la misma es una de las demandas primordiales de las personas que han sufrido una lesión cerebral. Este estudio pretende constatar la eficacia de la combinación de los métodos Bobath y Perfetti en el tratamiento de la marcha y su inclusión en las actividades de la vida diaria (AVD) en un adulto tras sufrir un ictus, con el objetivo de demostrar la cabida de la Terapia Ocupacional en la rehabilitación de los miembros inferiores (MMII). El estudio muestra la intervención en un varón con hemiparesia y patología de pie equino durante tres meses, con 5 sesiones semanales. Se evaluó con Escala Tinetti (marcha), Escala Daniels (fuerza), Índice de Barthel, Escala de Lawton y Brody (AVD) y una escala de sensibilidad creada ad hoc. Los resultados muestran mejora en equilibrio, distribución de peso en MMII y en las AVD tras la intervención. En conclusión, la aplicación de dichos métodos sobre el pie equino, favorecen la adquisición de una marcha más estable y funcional que influye directamente en una realización más independiente de las AVD.

Palabras clave: Daño Cerebral, Método Bobath, Método Perfetti,  Pie Equino, Terapia Ocupacional.

Rehabilitation of the lower limbs after a stroke: Occupational therapy intervention in unique case

Abstract: One of the main signs after having suffered brain damage is an ambulation dysfunction and one of primordial demands in people who have suffered this lesion is the rehabilitation of this dysfunction. The purpose of this study is to show the efficiency of Bobath and Perfetti methods along the treatment of gait and its inclusion in the activities of daily living (ADL) of an adult after suffering a stroke, showing the role of Occupational Therapy (OT) in the lower limbs rehabilitation. The study consisted in a three months intervention with a periodicity of five weekly sessions in a man with hemiparesis and equinus foot. The assessment was carried out with Tinetti Scale (gait), Daniels Scale (strenght), Barthel Index and Lawton and Brody Scale (ADL) and a sensitivity scale specifically created for this study. The results show improvements in balance, weigh distribution in lower limbs and in activities of daily living. In conclusion, these methods on the equinus foot is advantageous in the acquisition of a more stable and functional gait and it influences directly in a more independent execution in the ADL.

Keywords: Brain Damage, Bobath Method, Perfetti Method, Equinus Foot, Occupational Therapy.

Evolución del daño cerebral en un paciente  tras un ictus isquémico bilateral 

Resumen: Las enfermedades cerebro-vasculares constituyen actualmente la tercera causa de muerte en nuestro país (y en la mayoría de los países desarrollados), superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, son una causa importante de incapacidad ya que 1/3 de los sobrevivientes a un ictus cerebral son incapaces de valerse por sí mismos y aproximadamente el 75% pierde sus facultades para reincorporarse laboralmente, considerándose la causa más frecuente de incapacidad. El presente artículo analiza las funciones cognitivas (atención, memoria verbal, memoria no verbal, memoria visual y lenguaje) y funciones ejecutivas de un caso con ictus isquémico bilateral antes y después de un tratamiento neuropsicológico intensivo. Futuros estudios deben incluir una muestra mayor de sujetos para ver los efectos neuropsicológicos de los diferentes tratamientos a largo plazo.

Palabras clave: Enfermedad cerebro-vascular, Ictus Cerebral, Infarto Isquémico Cerebral, Ictus Isquémico Bilateral, Tratamiento Neuropsicológico.

Evolution of brain damage in a patient following a bilateral ischemic stroke

Abstract: Cerebrovascular diseases are currently the third leading cause of death in our country (and in most developed countries), surpassed by cardiovascular diseases and cancer, are a major cause of disability as 1/3 of stroke survivors brain are unable to fend for themselves and approximately 75 % loses its power to re-enter the workforce, considering the most common cause of disability. The present article analyzes the cognitive functions (attention, verbal memory, visual memory and language) and executive functions of a case with bilateral ischemic stroke before and after an intensive neuropsychological treatment. Future studies should include a larger sample of subjects to see the neuropsychological effects of different long-term treatments.

Keywords: Cerebrovascular Disease, Cerebral Stroke, Cerebral Ischemic Infarction, Bilateral Ischemic Stroke, Neuropsychological Treatment.

Un método para evaluar la ansiedad de un caso de autismo severo:  cambios tras la intervención

Resumen: Resulta de gran dificultad establecer una etiología de  los niveles altos de ansiedad en niños con autismo. Diferentes estudios han señalado la relación entre niveles de cortisol altos, así como la relación entre ciertas bacterias con el autismo. Adicionalmente, la ansiedad presenta conductas repetitivas como las autolesiones pueden ser perjudiciales dentro del aula y las relaciones con los iguales. Los profesionales pueden tener dificultades para identificar los niveles de ansiedad altos en los niños con diagnóstico de TEA severo, discapacidad intelectual profunda o severa y no presentan comunicación verbal. El niño puede refugiarse en sus conductas repetitivas y no adaptarse a las tareas que se van a realizar en el aula. El objetivo de este estudio es presentar un método subjetivo de evaluación de la ansiedad del niño con autismo severo y discapacidad intelectual severa; y presentar las diferencias en los niveles de ansiedad cuando el niño tiene un tratamiento farmacológico adecuado y hay una habituación a realizar las tareas de tipo atencional en el aula. Los resultados señalan una disminución de los niveles de ansiedad cuando se utiliza la instigación con la aplicación de hábitos incompatibles y una disminución mayor añadiendo tratamiento farmacológico.

Palabras clave: Autismo, Ansiedad, Análisis funcional, farmacología, intervención.

A method for assessing anxiety in a case of severe autism: post-intervention changes

Abstract: It is very difficult to establish an etiology of the high levels of anxiety in children with autism. Different studies have pointed out the relationship between high cortisol levels as well as the relationship between the presence of bacterias and autism. Additional symptoms of anxiety are repetitive behaviors such as self-injury which can be harmful within the classroom and peer relationship. Professionals may have difficulty identifying the high anxiety levels in children diagnosed with severe ASD or severe intellectual disability and no verbal communication. The child can take refuge in this repetitive behavior and not adapt to the classroom environment. The objective of this study is to present a subjective method of assessing the anxiety of the child with severe autism and severe intellectual disability; and to present the differences in anxiety levels when the pharmacological treatment of the child is apropriate. The results indicate a decrease in anxiety levels and a better adaptation when the professor instigates the task and applies habit reversal treatment and in conjunction with pharmacological treatment.

Keywords: Autism, Anxiety, Functional analysis, pharmacology, intervention.

La microbiota intestinal y su relación con las enfermedades mentales  a través del eje microbiota-intestino-cerebro

Resumen: La microbiota intestinal humana es el conjunto de microorganismos que habitan de forma simbiótica en el intestino. El establecimiento de la comunidad microbiana intestinal parece ser un proceso escalonado que cubre el primer año de vida. Los factores que afectan a la microbiota intestinal son el nacimiento por cesárea, el no amamantamiento, el medio ambiente, la edad gestacional, la genética del huésped, la exposición a infecciones (maternas e infantes) y el uso de antibióticos. La microbiota intestinal tiene gran influencia en la modulación de la salud y está relacionada con la obesidad y diversas enfermedades mentales tales como trastornos del neurodesarrollo, autismo, Alzheimer y esquizofrenia. Esta influencia se realiza a través del eje microbiota-intestino-cerebro. Los diferentes estudios en este campo revelan cómo las variaciones en la composición de la microbiota intestinal influyen en todos los aspectos de la fisiología, incluyendo la obesidad, la función cerebral y el comportamiento. Aunque la microbiota intestinal característica en la obesidad ha sido estudiada en profundidad, en términos de neurociencia y enfermedad psiquiátrica el campo todavía está en su infancia, pero se están acumulando evidencias de que posee un papel clave.

Palabras clave: Microbiota intestinal, Eje microbiota-intestino-cerebro, Autismo, Esquizofrenia, Alzheimer, Trastorno del neurodesarrollo

The gut microbiota and its relation to mental illnesses through the microbiota-gut-brain axis

Abstract: The human gut microbiota is the set of microorganisms that inhabit symbiotically in its intestine. The establishment of the gut microbial community appears to be a staggered process that covers the first year of life. Factors affecting gut microbiota are cesarean birth, non-breastfeeding, environment, gestational age, host genetics, exposure to infections (maternal and infant), and antibiotic use. Gut microbiota has great influence on modulation of health and it is related to obesity and various mental illnesses, such as neurodevelopmental disorders, autism, Alzheimer's and schizophrenia. This influence is carried out through the microbiota-gut-brain axis. Different studies in this field reveal how variations in the composition of the intestinal microbiota influence all aspects of physiology, including obesity, brain function and behavior. Although gut microbiota characteristic in obesity has been deep studied, in terms of neuroscience and psychiatric illness, the field is still in its infancy, but the accumulated evidence is that it has a key role.

Keywords: Gut microbiota, Microbiota-gut-brain axis, Autism, Schizophrenia, Alzheimer, Neurodevelopment disorder